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社区导航 时空亲子 亲子乐园 为时空有这么有爱心的白衣天使点赞!
主题: [宝贝成长] 为时空有这么有爱心的白衣天使点赞!    (您是本帖的第 529330个阅读者,共12539个回复)

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[宝贝成长] 为时空有这么有爱心的白衣天使点赞!  

chenjp1975是这里的热心网友,其本人是新生儿科医生,大家有什么需要他帮助而提问题发贴请跟贴于此。。。

特此声明:网上的资料仅为助各位燃眉之急,可做为参考,网站与网友均不承担任何法律责任!!

以下是引用chenjp1975在2004-11-9 16:10:05的发言:
各位亲子乐园的朋友:
    大家好!
    我是Chenjp1975,时空医生,毕业于广西医科大学,目前在柳州市人民医院儿科效力,主治医师,医学硕士,专业是儿科新生儿。对围产医学、儿童急救、儿科呼吸系统疾病(特别是哮喘)有一定研究,可以帮助大家解答产科、儿科(新生儿)的绝大多数疾病,指导孕期保健、新生儿护理及儿童保健等,我的QQ是185713656。我将尽力用通俗的语言解答大家育儿方面遇到的临床问题,我暂时不能解答的会求教相关专业的儿科专家们,再回复大家。由于平时工作太忙,我不可能每天都泡在QQ上,大家有事可以在QQ留言给我,有空上网时我会帮助大家解答的。希望与亲子乐园的朋友们共同学习,成为好朋友!祝我们的亲子乐园越办越好!!


chenjp1975网友的工作是非常繁忙的,但为了能让大家得到及时、正确的解答,他只能利用午休时间回大家的贴,有时晚上很晚他也放弃了休息时间上来答复大家,他这种急人所急、不计人个得失的助人精神是值得我们大家学习和尊重的,在此我代表亲子版向chenjp1975这样一直在捍卫着人类生命健康的白衣战士们致以崇高的敬意和真诚的谢意!







[此贴子已经被作者于2005-9-16 15:04:43编辑过]


万水千山总是情,给个打赏行不行?




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2008-2-17 06:33 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
路过


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[LV.1]初来乍到

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2004-11-10 15:27 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
以下是引用漫天飞雨在2004-11-10 11:38:25的发言:
有一个问题我一直都想知道,如果母亲是乙肝携带者,那么生出宝宝后可以哺乳吗?如果不能那宝宝吃什么呀?
以下是引用chenjp1975在2004-11-10 12:32:48的发言:
看看实用儿科学和美国AAP的方案便知,祝你和你的宝宝健康!
观点:目前对乙肝病毒携带者(仅HBsAg阳性)公认可以母乳喂养,对小三阳者意见不一,大多数主张可喂,大三阳者一半主张一半反对,不过对以下的免疫接种和主动免疫方案是没疑问的。

HBsAg阳性孕妇所生新生儿主、被动联合免疫方案:
1、        出生12小时内予HBIG(乙肝高价免疫球蛋白)肌注100IU,同时肌注乙肝疫苗10μg,以后1、2、6月按时注射乙肝疫苗。
2、        出生12小时内予HBIG肌注100IU,同时肌注乙肝疫苗10μg,生后14天再次注射HBIG100IU,以后1、2、6月按时注射乙肝疫苗。
3、        乙肝小三阳孕妇分娩前3个月,每月肌注HBIG200IU,大三阳者每月肌注HBIG400IU,婴儿娩出后按前两种方案执行   

我的意见是乙肝病毒携带者、小三阳者可以母乳喂养,大三阳者建议使用配方奶,但前提都必须按上面的方案进行保健!


[此贴子已经被作者于2004-12-15 11:07:51编辑过]


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2004-11-10 15:27 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
以下是引用匆匆太匆匆在2004-11-10 10:03:09的发言:


不久前跟大家说已经怀孕了,现在已经是47天,这段时间好辛苦啊,虽然没有呕吐,但是整个人都是懒懒的,喜欢睡觉,腰好痛,头也很晕,唉。

  向大家请教个问题,昨晚跟老公同房(我们都很小心)过后发现流了些粉红的血,到今天早上已经几乎没有了,但是我还是很担心,要不要紧啊?

以下是引用chenjp1975在2004-11-10 13:22:28的发言:
新生儿科医生提醒您,听从上面几位朋友得意见,妊娠12周前(孕早期)和32周(孕晚期)禁过性生活!容易导致流产,孕中期也要尽量减少次数和动作轻柔。



[此贴子已经被作者于2004-12-15 15:45:02编辑过]


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[LV.Master]伴坛终老

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2004-11-10 16:44 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
亲子版终于来了一位名院的专业人士!以后BB有什么问题就可以在这先咨询咨询再作决定了。。。。。。。。。。。。。


既然选择了远方,便只有风雨兼程
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2004-11-10 16:54 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
太好了,有专业人士总好过自己去药店瞎摸


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2004-11-11 12:45 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
以下是引用亲亲宝宝在2004-11-11 10:21:25的发言:
请问大夫:
    如果妈妈肝功能正常,但是一五阳,爸爸一切正常,在怀孕后三个月每个月注射过HBIG,宝宝出世后12小时内肌注HBIG及乙肝疫苗,生后14天再次注射HBIG,并按126月注射乙肝疫苗,母乳哺乳至6个月,那么宝宝会被感染吗?宝宝现已一岁八个月了,是否要检查两对半,孩子那么小怎么抽血呀!如果不幸被感染该如何治疗?
    家庭成员中有一五阳患者,日常生活中会传染吗?
    宝宝总是不爱吃饭,但对零食却感兴趣,不知道是否和这个有关系?


答亲亲宝宝:
按上面的方案执行后,并不代表绝对避免感染(其实世界上没有绝对的安全,美国的世贸大厦也一样)。建议宝宝两岁时做一次两对半,抽血的事你不必担心,护士会帮助你的。我不知道你指的一五阳性是按我的表格(即HBsAg、抗HBe)吗?这种情况绝少出现,可能你是想说HBsAg、抗HBs阳性吧,这种情况传染性很小。记住:乙肝有家庭聚居性,故日常生活一定注意消化道传播的问题(血液传播在家庭里绝少发生),应该实行西餐的分餐制,加强餐具的消毒,这样可以尽可能降低传染概率。另外,建议全家1—2年体检一次,发现问题几时治疗,如果宝宝已经感染了,请看儿科的消化专家门诊。宝宝不爱吃饭不一定与之有关,关键是培养良好的饮食习惯,注意饮食均衡,避免微量元素缺乏。
[此贴子已经被果果小虾于2004-12-15 16:24:55编辑过]


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2004-11-11 12:51 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
以下是引用格格蜜在2004-11-10 17:13:28的发言:
提问:我女儿为什么经常有一只眼睛泪汪汪的?


答格格蜜:
    你宝宝多大?一岁一下的多数为鼻泪管发育不好或堵塞有关,一般不必特殊处理,注意每天洗澡后用干净的棉签拭尽眼角的分泌物(眼屎),可以每天滴一滴卡那霉素(放心,是局部少量用药,没有耳毒性)或氧氟沙星眼药水,3—5天。如果分泌物很多,经过上述处理后仍不能好转,请到正规三甲医院的眼科中心找眼科医生看。
[此贴子已经被果果小虾于2004-12-15 16:26:00编辑过]


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2004-11-11 12:55 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
以下是引用穷的就剩钱在2004-11-10 19:11:06的发言:
点点爱出汗,但胃口很好,体重增长慢是什么原因。

如果是入睡头2小时汗多,多为生理性多汗,是由于植物神经系统发育不完善所致,不用特殊处理,很少会影响生长发育。如果整夜都有汗,请看儿保医生,看是否为维生素D缺乏性佝偻病早期表现。此外应该注意小孩是否营养均衡,是否有微量元素的缺乏。


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2004-11-11 12:59 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
以下是引用依依佳人在2004-11-10 21:18:20的发言:
请教一个问题:
宝宝有四个多月了,这两个星期不知道怎么回事,声音很哑,是不是哭太多的原因?我很担心,要不要去医院看一下?

这种情况下多数是你认为的哭得太多的缘故,注意适量喝水,避免进食太甜的食物。两周后没有好转,请到正规三甲医院的耳鼻喉科,让医生检查一下声带及声门、咽喉的情况。


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2004-11-11 13:09 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
以下是引用aoao在2004-11-11 1:34:26的发言:
孩子2岁5个月了 ,经常有口腔溃疡。
孩子老是用手扣嘴巴,一看吓一跳,嘴巴里面长了好几个溃疡,孩子吃不下饭,还经常发烧。
两三个月就病一次,好烦啊。
是不是缺锌啊
麻烦chenjp1975大夫解答一下,谢谢


可能与缺锌有关,但还可能与缺乏B族维生素及维生素C有关,建议:1、平时注意均衡饮食,特别是蔬菜和水果(二者不能互替!)2、可以买维生素c(每天3次,每次一片)及复合维生素片(每天2次,每次一片)口服2周,经济条件好推荐买儿童善存片(苏州立达)或小施尔康(上海施贵宝)常年服用3、口腔溃疡时可在患部放两面针牙膏(刺激性小,没那么辣难受)或桂林西瓜霜喷剂,小孩配合的话最好每天用医院的薄荷含漱液、哚呗尔氏液(粉红色的)漱口。


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2004-11-11 13:23 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
以下是引用joan9119在2004-11-11 2:46:10的发言:
是不是宝宝打了预防针都会发烧?如果发烧该怎么护理?

大多数儿童注射计划免疫类的预防针后是不会发烧的,少数儿童注射像百白破,流腮等后,可以有38度左右的低烧,绝少超过39度。38.5度以下的低烧不必处理,以上的可以口服像泰诺林、百服宁、安瑞克、美林、臣功再欣等(前两者是对已酰氨基酚,后三者是布洛芬制剂,注意不要同时服用相同制剂类型的药!)。很少情况下小孩恰好合并上感,这时就应该找急诊室的儿科医生了。


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2004-11-11 13:37 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
以下是引用dqgegs在2004-11-11 9:12:50的发言:
我闺女才50天,从出生到现在几乎没怎么吃过奶,基本上都是喝奶粉(惠氏、雅培、美赞臣、能恩),请问大夫如何保持宝宝的营养供应?如何才能增强宝宝的抗病能力?

请注意,才50天的婴儿,不应该频繁地试用各种品牌的配方奶粉!其实你所列举的上述品牌均是进口的大公司生产的,质量上没有太大差别(就像彩电一样,康佳、TCL、长虹,没有质的差别),频繁更换不同品牌奶粉,容易造成婴儿胃肠道适应不过来,导致腹泻、消化不良、厌食等毛病,所以只要宝宝能够适应某种品牌的配方奶,就应该成系列地哺喂下去(因为每个品牌都成系列,各有侧重点,即所谓一脉相承)。我不是在推荐市售配方奶,母乳喂养永远是最好的,在没办法的情况下才用配方奶,我个人认为全球销量最大的婴儿配方奶—美赞臣是较好的。
其次,增强宝宝抵抗力不要相信市售的所谓初乳素等初乳类产品,因为迄今为止,世界上还没有进行过多中心的随机对照研究来证实它的效果。主要是注意小孩的均衡饮食,体格锻炼,和按时进行预防接种。


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2004-11-11 14:47 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
谢chenjp1975大夫


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2004-11-11 16:07 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
以下是引用altong在2004-11-11 15:43:00的发言:
chenjp1975大夫                  我的BB五岁,写字、画画爱咬笔,很厉害,笔都被咬烂了,怎么讲都不行,是不是有什么问题?烦帮解答。

极有可能是缺锌,导致的异食癖,建议查血微量元素先。


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2004-11-11 22:49 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
以下是引用李李19在2004-11-11 19:58:41的发言:
chenjp1975大夫,我的宝宝快六个月了,咳嗽持续了几个月,医科大、区医院、中医附院等各大医院都去看了,中药、西医也吃了不少,都不见效,去看病医生听肺部都没有问题,中医说是脾虚,西医说是在空调房呆太久的缘故。她的主要症状是干咳,但可听见喉咙里有痰音,咳得厉害就会吐奶,吐出的奶里有清清的但不太浓的痰液,能帮帮我吗?

如果小孩真的以长期干咳为主,可能是咳嗽变异性哮喘,又名变异型哮喘、异型哮喘、咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘,是哮喘的一种特殊类型。小孩、父母本身如果有特异性体质,即过敏体质(有过敏性皮肤病、湿疹、过敏性鼻炎等),很大程度上提示该诊断。但它是一个排除性的疾病诊断,故应该由三甲医院的儿科呼吸专家除外慢性支气管炎、胃食道返流病、过敏性支气管炎、支气管内膜结核等疾病后方能诊断,因为咳嗽变异性哮喘需要长期使用糖皮质激素吸入治疗。所以建议李李19到我们医科大一附院找儿科主任,博导农光民教授看,她绝对是广西儿童呼吸道疾病专家(尤其是哮喘),而且她人很好讲,请一定挂她的号!


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2004-11-11 22:52 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
以下是引用xlcgly在2004-11-11 20:58:07的发言:
含有Akgs的鱼肝油能让四个月大的宝宝吃吗?还是要过多久才能服?卖这保健品的厂家说半岁前素母亲服,半岁后宝宝服,是这样吗?

恕我愚昧,我不了解Akgs具体是什么东东?通常口服鱼肝油选用普通维生素A/D制剂即可,没有必要添加其他的所谓“营养素”。


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2004-11-11 22:58 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
以下是引用李李19在2004-11-11 19:58:41的发言:
chenjp1975大夫,我的宝宝快六个月了,咳嗽持续了几个月,医科大、区医院、中医附院等各大医院都去看了,中药、西医也吃了不少,都不见效,去看病医生听肺部都没有问题,中医说是脾虚,西医说是在空调房呆太久的缘故。她的主要症状是干咳,但可听见喉咙里有痰音,咳得厉害就会吐奶,吐出的奶里有清清的但不太浓的痰液,能帮帮我吗?



附:你有兴趣可以看看下面的医学论文
咳嗽变异性哮喘的诊治进展
            咳嗽变异性哮喘(CVA)又名变异型哮喘、异型哮喘、咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘,是哮喘的一种特殊类型。Gluser首先于1972年报道了5例成年患者,其特点是发作性夜间干咳,无喘息,对支气管扩张剂或短期使用激素效果好,并命名为“变异型哮喘”,此后报道增多。目前认为,儿童中约30%的干咳是由CVA引起,而CVA患者中约10-33%的**和50-80%的儿童经过数日至8年发展成典型的哮喘,故认为CVA是典型哮喘的前驱状态。CVA的临床特点缺乏特异性,易误诊,本文综述近年来CVA的诊治进展。
1 发病机理多数学者认为CVA与哮喘发病机理十分相同,99-100%的患者表现为持续的气道炎症和气道高反应性(AHR),但比典型哮喘程度为轻,其气道痉挛多发生于未梢气道,因而无或很少闻及哮鸣,而哮喘的气道痉挛发生于小气道,常伴有肺内哮鸣。咳嗽的产生可能与气道炎症和气道平滑肌收缩刺激咳嗽反射感受器有关,也有认为,并无明显的平滑肌痉挛。
2 诊断标准不同的地域有不同的标准,但相同的是CVA的诊断都考虑到:1有特异性咳嗽>1个月;2咳嗽多由气道感染、运动、刺激性气体、吸入抗原等而诱发;3具有AHR;4抗生素和止咳药无效,用支气管扩张剂或激素有效;5体检无阳性体征,胸片正常,肺功能正常(非咳嗽发作期),五官科检查无异常。目前,国内公认的标准:1咳嗽持续或反复发作>1个月,痰少,运动后加重,但无喘息发作;2症状多发生于零晨夜间或就寝时;3季节性发病或接触刺激性气味即出现憋气、呛咳难忍等AHR症状;4排除其他慢性呼吸道疾病;5经抗生素及对症治疗>2周症状无改善,而抗过敏及支气管扩张剂有效;6伴有下列一项或多项变态反应性疾病或病史:有过敏性鼻炎或过敏性皮炎史,外周血嗜酸细胞(EOS)增高或血清IgE>200ug/ml,痰中发现大量的EOS,皮肤过敏原试验阳性,有哮喘家族史。
3 鉴别诊断
3.1 典型哮喘 哮喘也有AHR,有报道CVA与哮喘组气道阻力均显著高于健康组,但哮喘组高于CVA组近1倍,组胺激发试验也有相同结果。提示气道阻力,对鉴别典型哮喘与CVA,了解预后,指导临床有重要意义。
3.2 慢性阻塞性肺病(COPD) 研究发现: 1仅13.5%的COPD患者发现有AHR,而CVA是100%;2前者吸入乙酰甲胆导致AHR的浓度是后者5倍,说明前者AHR程度明显低于后者;3缓解期COPD组呼气流量指标(PEF、MMED、FEV1/FVC%)仍均显著降低,而缓解期CVA组此类指标基本正常,与健康人无显著差异(P>0.05)。提示COPD呼吸流量指标受限明显高于CVA,而且是不可逆的。产生上述结果是因COPD的气道是以感染性炎症为主,而CVA本质是以EOS为主的炎性细胞致气道浸润性炎症,两者受累的部位也不相同。
3.3 后鼻道分泌物下滴综合征(PNDS) 主要表现为喉部有分泌物流动感、流涕或/和需经常廓清咽部,夜间明显,有时呈睡眠性呛咳,严重者不能仰卧位,易诱发肺内感染。体检可见喉咽部或口咽部有粘液性或粘液脓性分泌物或/和滤泡。多因病毒感染、过敏性和血管运动性鼻炎引起。PNDS的咳嗽可能由含有炎性介质的分泌物刺激咽喉部的咳嗽反射感受器而引起,H1受体拮抗剂对约60%的患者有效,若同时加用激素局部用药可提高疗效。
3.4 胃食道返流病(GERD) 该病与哮喘关系密切,其可能的发病机理:  1食道内有酸受体,受迷走神经的支配,返流入食道的胃酸通过酸受体使迷走神经兴奋,产生气道收缩,但这种作用微弱,不可能单独致病;2食道内酸刺激和其他刺激共同作用产生气道收缩,同时气道对组胺、乙酰胆碱等介质所致的气道收缩敏感性明显升高;3通过返流入食管的胃酸进一步进入气道,这一作用对肺功能的影响增大,直接的化学刺激和化学炎症致气道收缩,产生哮喘。GERD的特点是好夜间发作,以喘息性咳嗽为主,肺内可闻及干、湿罗音,AHR见于部分患者,H2拮抗剂、胃肠动力药及质子泵抑制剂治疗有效,激素和支气管扩张剂治疗无效。上述特点可与CVA鉴别。

3.5 过敏性支气管炎 本病特点:1慢性咳嗽,可伴有喘息;2无明显的呼吸困难;3有过敏性因素:血清IgE升高,外周血和痰中EOS升高,过敏原吸入后可诱发咳嗽;4既往和现在合并有变态反应性疾病(哮喘除外);5肺功能正常,无AHR或仅轻度亢进;6激素治疗有效,支气管扩张剂和H1拮抗剂多数无效。
3.6 支气管内膜结核 多伴有刺激性咳嗽和结核中毒症状,痰中易查到抗酸杆菌,肺片可见有原发性病灶,肺功能多数正常,激素治疗可使结核灶扩散,支气管扩张剂无效,抗痨治疗有效。
3.7 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 它引起的咳嗽原因不明,可能是ACE受抑制后体内的激肽、P物质、组胺、神经肽Y积聚和PGE2合成增加,刺激气道内的C神经纤维感受器所引起。发病率约为0.2-5.3%。其特点是应用该类药物数周~数月内出现干咳为主,停药后1周内咳嗽停止,无AHR,H1拮抗剂和支气管扩张剂对咳嗽无效可与CVA鉴别。此外,支气管肺癌、肺间质性疾病、胸膜病变、精神作用等也可引起咳嗽,诊断CVA时须加以鉴别。
4 治疗
CVA本身不会有生命危险,但咳嗽症状对日常工作、学习、生活和休息会造成很大影响,目前的治疗可用β2兴奋剂和茶碱类药物缓解症状,也可吸入激素,但起效较慢。其他抗炎类药物也可应用于CVA,如色甘酸钠、尼多酸钠、抗LTs药物等。我们用两组方案治疗CVA均收到良好效果:第1组10例,二羟丙茶碱0.2,日三次,酮替酚1mg,日三次,症状缓解后巩固5-7天;第2组6例,生理盐水30ml+利多卡因100mg雾化吸入,日2次,待症状缓解后巩固3-5天。两组比较,后组起效早,疗程短,副作用少而轻。但缺乏长期追踪调查。CVA的治疗原则应以抗炎为主,扩张支气管治疗为辅。CVA与哮喘一样有易复发性,所以在疾病稳定期的脱敏和维持吸入激素治疗,发作期间用原有效方案治疗是十分重要和必要的。


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2004-11-12 12:36 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
知道这是提问帖, 可还是忍不住向热心的chenjp1975大夫致谢!


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2004-11-12 12:42 发短消息 显示全部楼层 |点赞(0)
以下是引用joan9119在2004-11-12 0:41:50的发言:
chenjp1975 真是热心人士!非常感谢!
有你的加入,我们的亲子园就更美了!

有人说美赞臣的奶粉激素多,是不是?

没有这个说法,而且更没有科学依据。能够在中国上市的配方奶(尤其是婴幼儿类)除了有严格的生产质量控制外,都必须经过中国质监总局和中国食品药品监督管理局的审核,何况美赞臣还要经过美国食品药品监督管理局(FDA)的认证,所有上市奶粉(国产的)都是安全的!


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